हमारे देश के लगभग 80% निवासी लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित हैं, लेकिन उनमें से केवल आधे ही चिकित्सा सहायता लेते हैं। रोग का मुख्य लक्षण पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो निचले छोरों तक फैल सकता है।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस महिलाओं और पुरुषों दोनों में समान रूप से होता है। मरीजों में 30 साल से अधिक उम्र के लोग प्रमुख हैं।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है?
काठ की रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस (काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस) कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क का एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक घाव है, जिसका दीर्घकालिक क्रोनिक कोर्स होता है और इंटरवर्टेब्रल हर्नियास, कटिस्नायुशूल तंत्रिका की सूजन और कॉडा इक्विना सिंड्रोम से जटिल हो सकता है।
रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सबसे अधिक बार काठ का क्षेत्र को प्रभावित करती है, क्योंकि यह आंदोलनों, शारीरिक श्रम या गतिहीन काम के दौरान सबसे बड़ा भार सहन करता है।
काठ का क्षेत्र वक्ष और त्रिक रीढ़ के बीच स्थित होता है। इसका निर्माण इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े पांच विशाल कशेरुकाओं से होता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिस्क के आकार की होती है और उपास्थि ऊतक से बनी होती है। डिस्क के केंद्र में एक रेशेदार रिंग से घिरा हुआ एक पल्पल न्यूक्लियस होता है।
इंटरवर्टेब्रल डिस्क शरीर के "शॉक अवशोषक" हैं, उनकी बदौलत रीढ़ लचीली और गतिशील रहती है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से इंटरवर्टेब्रल डिस्क में माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय में व्यवधान होता है, जिससे वे कम लोचदार हो जाते हैं।
रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण इंटरवर्टेब्रल डिस्क सूख जाती है और उनकी ऊंचाई कम हो जाती है।
महत्वपूर्ण! समय के साथ, रेशेदार रिंग पर भार बढ़ता है और यह टूट जाता है, रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ें दब जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप दर्द होता है।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के असामयिक उपचार से रीढ़ की हड्डी की गतिशीलता ख़राब हो जाती है और रोगी विकलांग हो जाता है।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की उपस्थिति का कारण क्या है?
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक विशिष्ट कारण की पहचान करना असंभव है।
इस रोग की घटना के बारे में कई सिद्धांत हैं:
- लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस लम्बर मेर्डल की मांसपेशियों के लंबे समय तक अत्यधिक तनाव या उनके हाइपोटेंशन के कारण होता है। नतीजतन, रीढ़ पर भार बढ़ जाता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित हो जाता है और कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की हड्डी और उपास्थि ऊतक में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन दिखाई देते हैं;
- अंतःस्रावी सिद्धांत अंतःस्रावी ग्रंथियों के विघटन की पृष्ठभूमि के खिलाफ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की घटना का तात्पर्य करता है;
- चयापचय सिद्धांत - चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से कैल्शियम;
- वंशानुगत सिद्धांत - काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति;
- ऑटोइम्यून सिद्धांत किसी की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा रीढ़ की हड्डी और उपास्थि ऊतक का विनाश है;
- व्यवस्थित माइक्रोट्रामा का सिद्धांत।
काठ की रीढ़ में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनने वाले कारक हो सकते हैं:
- शारीरिक निष्क्रियता और एक गतिहीन, मुख्य रूप से गतिहीन जीवन शैली (कार्यालय कर्मचारी, ड्राइवर, प्रोग्रामर, कैशियर);
- लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहना (सुईवुमेन, वेटर);
- अंतःस्रावी अंगों की विकृति;
- हृदय और संवहनी रोग;
- पाचन तंत्र के रोग;
- भारी शारीरिक श्रम (लोडर, बिल्डर);
- खेल के दौरान अनुचित वजन उठाना और व्यायाम करना;
- ऑटोइम्यून और सूजन संबंधी संयुक्त रोग;
- रीढ़ की जन्मजात विसंगतियाँ;
- सपाट पैर और क्लब पैर;
- यांत्रिक पीठ की चोटें;
- चयापचय विकृति विज्ञान;
- शरीर की शारीरिक उम्र बढ़ना;
- बचपन में गलत तरीके से बनाई गई मुद्रा;
- अधिक वजन और मोटापा;
- ख़राब और अस्वास्थ्यकर आहार;
- आनुवंशिक प्रवृत्ति;
- झूले में, पानी या हवा वाले गद्दे पर, या खाट पर सोना;
- दीर्घकालिक तनाव;
- पीठ के निचले हिस्से का बार-बार हाइपोथर्मिया होना।
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का रोगजनक वर्गीकरण
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के पाठ्यक्रम को निम्नलिखित चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
- उपास्थि के इंटरवर्टेब्रल डिस्क में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का चरण, जो इंटरवर्टेब्रल स्पेस के संकुचन की विशेषता है;
- स्पोंडिलोसिस चरण को काठ की रीढ़ की कई कशेरुकाओं की क्षति की विशेषता है;
- स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस का चरण - यह प्रक्रिया इंटरवर्टेब्रल जोड़ों तक फैलती है, जो काठ की रीढ़ की गतिशीलता को काफी कम कर देती है।
काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस कैसे प्रकट होता है?
दिलचस्प! काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की अभिव्यक्तियाँ विविध हैं और इसे अक्सर पेट के अंगों की बीमारी के रूप में माना जाता है।
इसलिए, जीवन-घातक स्थितियों (तीव्र एपेंडिसाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और अन्य) को बाहर करने के लिए शरीर की गहन जांच करना आवश्यक है।
रोग के निम्नलिखित मुख्य लक्षणों की पहचान की जा सकती है:
- पीठ के निचले हिस्से में दर्द होना, जो अचानक हिलने-डुलने और लंबे समय तक बैठे रहने से बढ़ जाता है। लेटने से दर्द कम हो जाता है;
- ग्लूटियल मांसपेशियों में एकतरफा छुरा घोंपने वाला दर्द, जो हिलने-डुलने, खांसने, छींकने, तीव्र हंसी के बाद तेज हो जाता है। स्वस्थ पक्ष पर क्षैतिज स्थिति या पेट के नीचे तकिया के साथ घुटने-कोहनी की स्थिति से राहत मिलती है;
- पीठ के निचले हिस्से में दर्दनाक कमर दर्द की अनुभूति जो भारी वस्तुओं को उठाने या शरीर को तेजी से आगे या पीछे झुकाने पर अचानक प्रकट होती है। तेज दर्द रोगी को कई दिनों तक परेशान कर सकता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी को जबरन लेटने की स्थिति में रखा जाता है;
- नितंबों में से एक की मात्रा में कमी;
- पीठ के निचले हिस्से और नितंबों की त्वचा की संवेदनशीलता में कमी (सुन्न होना, झुनझुनी, जलन);
- पीठ के निचले हिस्से और नितंबों की त्वचा का सूखापन और मलिनकिरण (नीला मलिनकिरण);
- पीठ के निचले हिस्से और नितंबों की पसीने की ग्रंथियों का हाइपोफंक्शन;
- जननांग प्रणाली की शिथिलता (डिसुरिया, एन्यूरिसिस, नपुंसकता)।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान
रोगी को सावधानीपूर्वक शिकायतें, बीमारी और जीवन का इतिहास एकत्र करना चाहिए। लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की विशेषता वाले नैदानिक सिंड्रोम महान नैदानिक मूल्य के हैं, जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
- वर्टेब्रल सिंड्रोम में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:
- रीढ़ की हड्डी के पैथोलॉजिकल वक्रों की उपस्थिति या शारीरिक वक्रों का मजबूत होना और चपटा होना (लॉर्डोसिस, स्कोलियोसिस या लॉर्डोस्कोलियोसिस में वृद्धि);
- पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की ऐंठन के माध्यम से काठ की रीढ़ की कठोरता;
- काठ की रीढ़ में दर्द, जो नितंब या निचले अंग तक फैल सकता है;
- पैरावेर्टेब्रल बिंदुओं के स्पर्श पर दर्द।
- रिफ्लेक्स सिंड्रोम काठ की रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों के दबने के कारण होता है और यह निम्नलिखित लक्षणों का एक संयोजन है:
- काठ क्षेत्र में और उन क्षेत्रों में तीव्र दर्द जो दबी हुई नसों को संक्रमित करते हैं;
- काठ का क्षेत्र में "लंबेगो", जो रोगियों के लिए बहुत कष्ट लाता है;
- क्षतिग्रस्त नसों (सुन्नता, झुनझुनी, गलगंड, जलन) द्वारा संक्रमण के क्षेत्रों की बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता और पेरेस्टेसिया;
- काठ का रीढ़ की बिगड़ा हुआ गतिशीलता;
- संपीड़न सिंड्रोम इंटरवर्टेब्रल फोरैमिना में रीढ़ की हड्डी की नसों और रीढ़ की हड्डी के जहाजों की तंत्रिका जड़ों के संपीड़न, पिंचिंग की एक नैदानिक अभिव्यक्ति है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क, ऑस्टियोफाइट्स (हड्डी की वृद्धि), हर्नियेटेड इंटरवर्टेब्रल डिस्क (श्मोरल हर्निया) के उभार से नसों और वाहिकाओं को संकुचित किया जा सकता है:
- निचले छोरों का पक्षाघात और पक्षाघात;
- जननांग प्रणाली की शिथिलता;
- क्रोनिक डिस्करक्यूलेटरी मायलोपैथी;
- कौडा इक्विना संपीड़न।
केवल एक रोगी की शिकायत के आधार पर निदान करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए परीक्षा एल्गोरिदम में आवश्यक रूप से अतिरिक्त वाद्य निदान विधियां शामिल होनी चाहिए:
- ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में काठ की रीढ़ की एक्स-रे। एक्स-रे पर आप स्पष्ट रूप से इंटरवर्टेब्रल स्पेस और फोरैमिना का संकुचन, श्मोरल हर्निया, ऑस्टियोफाइट्स (हड्डी की वृद्धि) की उपस्थिति देख सकते हैं;
- काठ का रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, जो आपको प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा, रीढ़ की हड्डी और रक्त वाहिकाओं के संपीड़न, इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विस्थापन और उनके हर्निया को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देती है;
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के समान उद्देश्य के लिए की जाती है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी की मदद से नरम ऊतक घटकों (मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं, रीढ़ की हड्डी) को पूरी तरह से देखा जाता है।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का उपचार
महत्वपूर्ण! काठ का रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस एक लाइलाज बीमारी है।
ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का इलाज किस प्रकार और कैसे करें? रूढ़िवादी और गैर-रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके, आप केवल दर्द से राहत पा सकते हैं, अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास को धीमा कर सकते हैं और जटिलताओं को रोक सकते हैं। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाएगा, सक्रिय रहने और विकलांगता से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए उपचार एल्गोरिदम:
- रूढ़िवादी तरीके:
- औषध चिकित्सा;
- शारीरिक चिकित्सा;
- मालिश और आत्म-मालिश;
- हाथ से किया गया उपचार;
- एक्यूपंक्चर;
- फिजियोथेरेपी.
- शल्य चिकित्सा उपचार.
औषध उपचार
ड्रग थेरेपी का मुख्य लक्ष्य रीढ़ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द और सूजन से राहत दिलाना है। इस प्रयोजन के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूह निर्धारित हैं:
- नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं में सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर इस समूह की दवाओं के नकारात्मक प्रभाव को खत्म करने के लिए, उन्हें प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है;
- मांसपेशियों को आराम देने वाले पैरावेर्टेब्रल मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाते हैं, जिससे दर्द कम होता है और रीढ़ की गतिशीलता बढ़ती है। ये दवाएं श्वसन मांसपेशियों को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए इन्हें डॉक्टर की देखरेख में निर्धारित किया जाता है।
- चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, जिसमें उपास्थि ऊतक के घटक होते हैं, इंटरवर्टेब्रल डिस्क और रीढ़ की हड्डी के जोड़ों को नकारात्मक कारकों से बहाल और संरक्षित करते हैं;
- ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को पैरावेर्टेब्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लिए धन्यवाद, एक दीर्घकालिक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है;
- विटामिन थेरेपी. लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में बी विटामिन (बी1, बी6, बी12) को एक विशेष स्थान दिया गया है;
- स्थानीय चिकित्सा.
चिकित्सीय व्यायाम
दर्द को कम करने और मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करने के लिए चिकित्सीय व्यायाम और जिमनास्टिक किए जाते हैं।
दिलचस्प! प्रक्रिया के तेज होने की अवधि के दौरान, सिर के नीचे एक छोटा तकिया और कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ पीठ पर मजबूर स्थिति से राहत मिलती है। आपको एक सख्त सतह पर लेटने की जरूरत है।
जब स्थिति में सुधार होता है, तो आप पीठ, धड़ और निचले छोरों के विभिन्न मांसपेशी समूहों पर स्थिर और गतिशील भार के साथ व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं। काठ का क्षेत्र के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा के दौरान, आपको स्वतंत्र रूप से सांस लेने की ज़रूरत है, अपनी सांस को रोककर न रखें।
छूट की अवधि के दौरान, रीढ़ की हड्डी का कर्षण किया जा सकता है, जो आपको रीढ़ की हड्डी की नसों की जड़ों को मुक्त करने की अनुमति देता है।
मैनुअल थेरेपी
मैनुअल थेरेपी मांसपेशियों और कशेरुकाओं पर एक मैन्युअल खुराक वाला प्रभाव है, जिसका उद्देश्य रीढ़ की हड्डी में रोग प्रक्रियाओं को ठीक करना है।
मैनुअल थेरेपी की मदद से, आप रीढ़ का इलाज कर सकते हैं और कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क की सामान्य स्थिति को बहाल कर सकते हैं।
महत्वपूर्ण! रीढ़ की हड्डी की चोट से बचने के लिए, मैनुअल थेरेपी केवल एक योग्य और अनुभवी हाड वैद्य द्वारा ही की जानी चाहिए।
एक्यूपंक्चर
एक्यूपंक्चर विधि में सक्रिय बिंदुओं पर पतली सुइयां लगाना शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक ओपियेट्स और कोर्टिसोल रक्त में प्रवेश करते हैं, जिनमें सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।
मालिश और आत्म-मालिश
मालिश में पीठ, कॉलर क्षेत्र, पेल्विक मांसपेशियों और निचले छोरों की मांसपेशियों को सहलाने, रगड़ने और मसलने जैसी तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
फिजियोथेरेपी
फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- वैद्युतकणसंचलन;
- कंपन मालिश;
- चुंबकीय चिकित्सा;
- बालनोथेरेपी
- अल्ट्रासाउंड थेरेपी;
- मिट्टी चिकित्सा;
- पराबैंगनी विकिरण से उपचार.
सर्जिकल हस्तक्षेप पर निर्णय सबसे अंत में किया जाता है।
लेकिन लगातार दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति में, जिसे तीन महीने तक दवा से राहत मिल सकती है, साथ ही कॉडा इक्विना कम्प्रेशन सिंड्रोम, पेल्विक अंगों की शिथिलता और पैर के प्रगतिशील पैरेसिस के मामलों में, सर्जरी अनिवार्य है।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस को गंभीरता से लिया जाना चाहिए। उपचार केवल योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही किया जाना चाहिए, जैसे कि न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, भौतिक चिकित्सा चिकित्सक, हाड वैद्य और अन्य।
लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए स्व-दवा न केवल बेकार हो सकती है, बल्कि आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक भी हो सकती है।